Staatssecretaris wijst zorgkantoren terecht: “Wees coulant met aanvragen meerzorg”

Staatssecretaris Nicki Pouw-Verweij (VWS) roept zorgkantoren op coulant te zijn in het behandelen van aanvragen voor meervoudig zwaar gehandicapte kinderen. Juist deze aanvragen zijn de afgelopen tijd steeds vaker afgewezen, waardoor gezinnen acuut in problemen kwamen. De demissionair staatssecretaris vindt dat de zorgkantoren nieuwe regels veel te strikt toepassen en roept op tot een pas op de plaats tot in ieder geval 1 januari 2027. “Er mag geen gat ontstaan waar gezinnen in vallen”, stelt zij in Kassa.

Ouders kunnen meerzorg - complexe zorg voor zwaar gehandicapte kinderen - inkopen met extra budget vanuit het ministerie van VWS.

Dat extra budget kwam er dankzij de Kassa-actie #Ikziejewel die in 2017 door Sarike de Zoeten (moeder van Bram) en Vanessa van Liem (moeder van Thijmen) samen met Kassa werd opgezet. Juist de afgelopen maanden wijzen de zorgkantoren steeds vaker aanvragen af. Ouders raken hierdoor in paniek en trekken nu aan de bel.

Staatssecretaris Nicki Pouw-Verweij van Langdurige en Maatschappelijke Zorg erkent in Kassa dat er grote verschillen bestaan in het beleid van zorgkantoren en dat de regels onduidelijk zijn. “Een aantal zorgkantoren pakte nieuwe richtlijnen direct op, waardoor ouders hun meerzorg kwijtraakten. Dat lijkt me niet de bedoeling. Dat probleem mag niet bij hen landen.”  

Pouw-Verweij wil meer maatwerk en coulance van de zorgkantoren, al kan ze dat juridisch niet afdwingen. “Ik kan ze wel nadrukkelijk verzoeken en dat blijf ik doen totdat het overal geregeld is op een manier die aansluit bij de wensen en noden van gezinnen”, schrijft zij in een brief aan de Tweede Kamer.

Ze stelt vraagtekens bij het argument dat deze kinderen beter in een zorginstelling terechtkunnen. “Bovendien zien we dat kinderen met zwaardere aandoeningen vaak helemaal niet geholpen kunnen worden in een instelling. Dat is dus geen alternatief en ik wil daar niet op inzetten.”

De reactie van de zorgverzekeraars dat ouders altijd bij de rechter bezwaar kunnen maken tegen een afwijzing, vindt zij niet deugen. “Het is verkeerd om ouders te dwingen naar de rechter te stappen om voldoende zorg voor hun kinderen te krijgen. De overheid moet niet tégen maar vóór gezinnen strijden, zeker als zij zich in een kwetsbare positie bevinden.”   

Het ministerie kreeg dit voorjaar signalen over onverwachte afwijzingen van meerzorg in de thuissituatie van Metgezel (een organisatie voor gespecialiseerde cliëntondersteuning), Kenniscentrum ZEVMB en stichting 2CU. Ook bij het Team Complexe Casuïstiek van het ministerie van VWS zelf kwamen de afgelopen periode meerdere casussen binnen waarbij dit speelt.

Zwantine de Schipper, directeur van Kenniscentrum ZEVMB, zegt in een reactie mede namens Metgezel: “Wij zijn blij dat de staatssecretaris de ernst van de situatie begrijpt en een beroep doet op de coulance van de zorgkantoren. En dat ze erkent dat dat kinderen thuis in hun gezin moeten kunnen opgroeien, maar dat is afhankelijk van een passend budget. Dat moet er dan wel zijn. Er zijn al gezinnen die in dat gat zijn gevallen. In sommige gezinnen moest het kind door wegvallen van meerzorg uit huis. Wij maken ons dan ook ernstig zorgen of de uitspraken van de staatssecretaris daadwerkelijk tot oplossingen gaat leiden voor de gezinnen, gezien de afwachtende reactie van ZN. Voor deze naasten en gezinnen is nú actie en een oplossing nodig.”