Zorgverzekering met gecontracteerde zorg? Hier moet je op letten

Vrije zorgkeuze bij je zorgverzekering wordt schaarser. Je kunt in 2022 uit minder restitutiepolissen kiezen, waarmee je zelf uitmaakt naar welke zorgverlener (ziekenhuis, fysiotherapeut, psychische hulpverlener etc.) je gaat. De naturapolis heeft een veel lagere premie, maar biedt géén vrij zorgkeuze. Dat betekent dat je afhankelijk bent van gecontracteerde zorg: met welk zorgverlener heeft jouw verzekering wel of geen contract. Het is goed om hierop te letten als je een zorgverzekering zoekt. Maar hoe maak je een goede keuze? 

Als je kiest voor een zorgverzekering die met gecontracteerde zorgverleners werkt, moet je natuurlijk controleren of de zorgverleners van jouw voorkeur een contract hebben. Ga je namelijk naar een zorgverlener waarmee de verzekeraar geen contract heeft? Dan krijg je vaak maar 65 tot 80 procent van de kosten vergoed!

Op goede vergelijkingssites voor zorgverzekeringen kun je gecontracteerde zorgverleners meestal opzoeken bij de details van elke verzekering. Ook kun je op de website van iedere zorgverzekeraar  een ‘zorgzoeker’ of 'zorgvinder’ raadplegen om te kijken welke zorgverleners een contract hebben. 

Zit je al lang bij dezelfde zorgverzekering, dan is het ook interessant om dit na te gaan. Zorgverzekeraars sluiten elk jaar weer opnieuw contracten af met zorgverleners: wie weet is er wat veranderd en krijg je niet meer 100 procent vergoed. Dan zou overstappen een optie kunnen zijn naar een zorgverzekering die je zorg wel volledig vergoedt.

Huisartsen hebben over het algemeen allemaal een contract. Dit geldt ook voor ziekenhuizen, maar check dit wel even. Bij de zorgverleners hieronder is het vooral goed om even na te gaan of er wel of geen contract is met de zorgverzekering van jouw keuze:

- Fysiotherapeuten

- Diëtisten

- Psychische hulpverlening

- Alternatieve genezers

- Wijkverpleegkundigen

Bij dit soort zorg zijn zorgverzekeraars vaak selectiever in wie ze wel en niet contracteren.

Ondanks dat het overstapseizoen al lang en breed begonnen is, hebben zorgverzekeraars de contracten voor 2022 nog lang niet rond. Om te zorgen dat je toch veilig een zorgverzekering kunt kiezen, bieden zorgverzekeraars je vaak de garantie dat je in 2022 ook bij alle ziekenhuizen terecht kunt waarmee ze nog in onderhandeling zijn.

Let hierbij goed op wat de zorgverzekeraar erover zegt in de eigen zorgzoeker. Bij VGZ-labels (o.a. Bewuzt, United Consumers, Univé, VGZ en ZEKUR.nl) staat bijvoorbeeld dat je in 2022 wel bij de ziekenhuizen terecht kan waarmee ze nog in onderhandeling zijn, maar er staat ook bij dat je later in het jaar misschien toch nog een andere zorgverlener moet. Dus eigenlijk heb je dan niet zoveel aan die garantie.

Bij veel andere zorgverzekeraars krijg je voor ziekenhuizen wel gewoon contractgarantie. Maar voor alle andere zorgverleners moet je toch nog even afwachten tot de contracten rond zijn.

Zorgverzekeraars maken in de contracten met zorgverleners soms ook afspraken over hoeveel zorg zijn in 2022 mogen verlenen. Dit wordt een omzetplafond genoemd. Concreet betekent dit dat als je zorgverlener alle behandelingen heeft ‘opgebruikt’, je niet meer bij die zorgverlener terecht kunt. Verwacht je dus later in het jaar een behandeling? Houd er dan rekening mee dat een omzetplafond ervoor kan zorgen dat je alsnog naar een andere zorgverlener moet. Zorgverzekeraar vermelden op hun website in de zorgzoeker bij welke zorgverleners een omzetplafond geldt. 

Er zijn in Nederland een paar naturapolissen waarbij je even extra goed op moet letten. Deze zorgverzekeringen worden selectieve naturapolissen genoemd. Dit betekent dat je maar bij een beperkt aantal ziekenhuizen terecht kan en dat je herhaalrecepten voor medicijnen of hulpmiddelen alleen bij specifieke leveranciers mag bestellen. In 2022 zijn er drie natura selectief polissen:

- Basis Budget van Zilveren Kruis

- Principe Polis Budget van ProLife

- ZieZo Selectief van ZieZo

- Gewoon ZEKUR Polis van ZEKUR

Kies je voor één van deze basisverzekeringen controleer dan extra goed of je zorgverleners een contract hebben en welke specifieke voorwaarden er gelden voor die polissen.

Kortom: Over het algemeen is een naturapolis een prima keuze, omdat vrijwel alle ziekenhuizen een contract hebben en je voor alle andere zorg bijna altijd wel een gecontracteerde zorgverlener in je buurt te vinden is. Maar let dus even extra goed op als je per se naar een specifieke zorgverlener wilt voor fysiotherapie, alternatieve geneeswijzen of (psychische) hulpverlening. Let daarbij ook eventuele omzetplafonds voor behandelingen die je later in je het jaar verwacht. En wees extra voorzicht met selectieve naturapolissen.

Door: Amanda Bulthuis - Dossier Verzekeren

Heb jij nou een vraag over zorgverzekeringen of een ander consumentenonderwerp? Stel deze dan op Kassa's forum Vraag & Beantwoord! Ga hier naar alle categorieën. Heb je zelf kennis van een bepaald onderwerp? Dan kun je uiteraard anderen helpen met een consumentenkwestie! 

Meepraten over dit onderwerp kan hieronder!